Меню
16+

Газета «Енотаевский вестник» — общественно-политическое издание Енотаевского района

09.12.2019 13:24 Понедельник
Категория:
Если Вы заметили ошибку в тексте, выделите необходимый фрагмент и нажмите Ctrl Enter. Заранее благодарны!
Выпуск 47 от 29.11.2019 г.

Поговорим на деликатную тему

Автор: Беседовала Любовь КИСЕЛЁВА,
корреспондент.

Тот, кто хотя бы раз сталкивался с приступом мочекаменной болезни, вряд ли забудет острые болезненные ощущения, которые возникают в момент, когда камень перекрывает мочеточник и развивается почечная колика. 

Тот, кто хотя бы раз сталкивался с приступом мочекаменной болезни, вряд ли забудет острые болезненные ощущения, которые возникают в момент, когда камень перекрывает мочеточник и развивается почечная колика. Впрочем, человек может годами мучиться и от более-менее терпимых тупых болей в пояснице, списывая их на что угодно, только не на камни. Мочекаменная болезнь (МКБ) может долго не проявлять себя. Но рано или поздно камни дадут о себе знать. И лучше заранее представлять себе, куда бежать, если это произошло.

О симптомах проявления МКБ, факторах риска, самых современных методах лечения, соблюдении диеты и профилактике заболевания рассказывает Э.Р. ШАБАНОВА, врач кабинета профилактики ГБУЗ АО «Енотаевская РБ».

- Эльвира Рахимовна, назовите основную причину возникновения данного заболевания. С чем связано образование камней?

- Мочекаменная болезнь или уролитиаз – заболевание, связанное с образованием камней (конкрементов) в почках или других органах мочевыделительной системы. МКБ могут страдать люди всех возрастных групп – от новорожденных до пожилых. От возраста больного, как правило, зависит тип мочевого камня. У людей старшего возраста преобладают мочекислые камни. Белковые камни образуются намного реже.

Мочевые камни практически всегда образуются в почках. В мочеточник и мочевой пузырь они в основном попадают из почки. В большинстве случаев — это односторонний процесс, но иногда камни определяются сразу в обеих почках.

Основная причина образования почечных камней – нарушение обмена веществ, особенно изменение водно-солевого и химического состава крови.

- Каковы факторы риска МКБ?

- Наследственная предрасположенность, особенности питания, обусловленные спецификой национальной кухни или особыми предпочтениями конкретного пациента. Большое значение имеют качество и химический состав питьевой воды. Хорошо известны регионы России, в которых показатели заболеваемости МКБ существенно выше средних по стране – Кавказ, Поволжье. Среди зарубежных регионов – это Африка, страны Центральной и Юго-Восточной Азии, острова Индийского океана.

Факторами развития МКБ также являются малоподвижный образ жизни, недостаток в пище витаминов А и группы В, применение некоторых лекарств (сульфаниламиды, избыточное употребление аскорбиновой кислоты), а также длительная иммобилизация пациента (последствия травм, переломов и т. д.).

Кроме того, это хронические заболевания ЖКТ (гастрит, колит, язвенная болезнь и др.) и органов мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит, аденома предстательной железы, цистит и др.); нарушения функции околощитовидных желез; остеомиелит, остеопороз, другие заболевания костей или травмы; постоянное употребление продуктов, повышающих кислотность мочи (острое, кислое, соленое); употребление жесткой воды с высоким содержанием солей.

- Классическим проявлением МКБ является…

- Почечная колика. Это внезапно возникший приступ сильных болей в поясничной области, обусловленный нарушением оттока мочи по мочевыводящим путям. Зачастую колика возникает после езды, большой физической нагрузки, употребления большого количества жидкости. Характер и локализация болей могут зависеть от положения камня. Наиболее часто камни при почечной колике выявляются в зоне отхождения мочеточника от лоханки или ниже в мочеточнике. До того момента, когда камень проявит себя таким образом, МКБ может протекать бессимптомно. Если камень находится в нижних отделах мочеточника, боль, кроме поясничной области, может появляться внизу живота и отдавать в паховую область и наружные половые органы. Боль возникает внезапно в любое время суток. Изменение положения тела не оказывает влияния на интенсивность болевых ощущений.

Характерными спутниками болей являются тошнота, рвота, изменение частоты позывов к мочеиспусканию, примесь крови в моче и рези при мочеиспускании. Длительное нарушение оттока мочи может вызвать воспалительные изменения в почке или потерю ее функциональной способности с исходом в сморщивание. Повышение температуры тела до 38–40°С характерно для присоединения воспаления на фоне нарушения оттока мочи.

- Можно ли избавиться от конкрементов (камней) без операции?

- Если размеры камней в мочевой системе не превышают 5 мм, то в некоторых случаях может быть назначена консервативная терапия. Например, эффективным является медикаментозное лечение, если речь идет об уратных камнях, которые встречаются в 10% случаев. Но когда речь идет о конкрементах более 5 мм, необходима операция. Выявление таких камней производится методом многосрезовой спиральной компьютерной томографии (МСКТ) органов забрюшинного пространства с контрастным усилением.

- Какое обследование необходимо после обращения в специализированное учреждение?

- Минимальный перечень обследования включает в себя: выполнение анализов крови и мочи, УЗИ, обзорный рентгеновский снимок (урографию). Более углубленное исследование может включать выполнение рентгеновских снимков с предварительным введением в вену рентгеноконтрастных веществ или компьютерную томографию. Человек может всю жизнь проносить в своей почке камень и не знать об этом. Но начавший свое движение по мочеточнику камень размером 3–4 мм может вызвать такую почечную колику, при которой человек будет испытывать очень сильные боли.

- Несколько слов о лечении мочекаменной болезни…

- В первую очередь необходимо снять приступ почечной колики. Следующие этапы – это удаление камня, лечение инфекции и предупреждение повторного образования камней. В настоящее время лечение МКБ включает в себя консервативный и оперативный методы.

Консервативное лечение вполне эффективно, если почечные камни – небольшого размера (до 3–5 мм). Назначаются специфические препараты, диета и питьевой режим. В случае начавшегося воспалительного процесса проводят антибактериальную терапию. Назначают систематический прием спазмолитиков и растительных мочегонных препаратов.

Оперативное лечение проводится строго по показаниям и в случаях неэффективности консервативной терапии.

- Какие профилактические меры должен соблюдать человек, чтобы уберечь себя от проявления болезни?

- В первую очередь — правильный режим питания. Необходимо ограничить употребление жирного, жареного, острого и соленого, не переедать. Употребление 2 л/сут. чистой (не минеральной) воды должно стать правилом.

Если почечная колика застала вас врасплох, нужно вызвать врача, может помочь прием лекарственного препарата со спазмолитическим действием. Если приступ не прекратился или рецидивирует, обязательна госпитализация в урологический стационар. нужно удостовериться, что у вас именно приступ почечной колики, а не острое воспалительное заболевание одного из органов брюшной полости. При острых воспалительных процессах в брюшной полости тепло категорически противопоказано, поскольку вызывает более бурное развитие болезни. А обезболивающие средства, притупляя боль, «смазывают» клиническую картину заболевания, затрудняют его распознавание и тем самым могут привести к задержке операции, которая в большинстве случаев острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости является единственным правильным методом лечения.

Диета при МКБ

Диета играет чрезвычайно важную роль при лечении МКБ. Ее подбор должен проводиться врачом в зависимости от химического состава камней. Из рациона пациента исключаются продукты, провоцирующие рост и образование новых отложений, или их употребление ограничивается. Соблюдение диеты помогает снизить концентрацию камнеобразующих веществ, что способствует остановке роста и размягчению камней, а также их выходу.

Диета при камнях с высоким содержанием уратов

Предпочтительные продукты: кисломолочные продукты (в т. ч. кефир и молоко), различные крупы (овес, гречка, пшено), фрукты (особенно сладкие), овощи (любые), натуральные соки (не магазинные, т. к. в них могут содержаться консерванты и регуляторы вкуса), животные белки (яйца, нежирная рыба, нежирное мясо, курица), из сладкого лучше употреблять натуральный мед. Продукты, которые необходимо избегать: жареные или копченые мясные продукты, грибы, острые приправы, продукты из какао-бобов (в т. ч. шоколад, какао), кофе, консервированная рыба.

Диета при камнях с высоким содержанием карбонатов

Продукты, которые следует ограничить: в первую очередь — это любые продукты питания, содержащие кальций, в т. ч. молоко, йогурты, творог, сыры и другие кисломолочные продукты. Рекомендуемые продукты: с большим содержанием белка (рыба, мясо, курица), крупы (в первую очередь овсянка) и мучные изделия (к примеру, макароны). Все перечисленные продукты должны повышать кислотный уровень мочи для того, чтобы снизить риск возникновения новых и увеличения старых карбонатных камней.

Диета при камнях с высоким содержанием оксалатов

Продукты, которые способствуют понижению уровня щавелевой кислоты: яблоки, виноград, сливы и многие другие фрукты.

Диета при фосфатных камнях

Разрешенные продукты: нежирные рыбные и мясные продукты (в т. ч. в вареном и даже жареном виде), макароны, супы (в т. ч. с крупами и бобами, бульон для такого супа должен быть не слишком жирным), кислые фрукты (особенно яблоки и смородина). Запрещенные продукты: натуральные соки (фруктовые, овощные, ягодные), молочные продукты, фрукты и овощи с высоким содержанием щелочных элементов. Алкоголь не пойдет на пользу при любой диете. Кроме того, рекомендуется ограничить или свести к минимуму употребление какао и кофе.

Лекарственные растительные средства, используемые при мочекаменной болезни

• При фосфатных и кальциевых камнях: марена красильная, брусника, петрушка, зверобой, рута,толокнянка, лопух, аир.

• При камнях из мочевой кислоты (уратные камни): листья березы, семена укропа, земляника, брусника, плоды петрушки, хвощ полевой.

• При оксалатных камнях: спорыш, укроп, земляника, хвощ полевой, мята перечная, кукурузные рыльца.

Добавить комментарий

Добавлять комментарии могут только зарегистрированные и авторизованные пользователи.

22